Wolfner Carrera Hacia La Lectura

Inscripción al programa

1. Nombre del Niño *This question is required.

2. Apellido del Niño *This question is required.

3. Fecha de Nacimiento del Niño *This question is required.

4. Nombre y Apellido del Contacto Principal *This question is required.

5. Relación Entre el Niño y el Contacto Principal *This question is required.

6. Dirección/Apartado Postal *This question is required.

7. Ciudad *This question is required.

8. Código Postal *This question is required.

9. Correo Electrónico de Contacto Principal

10. Teléfono del Contacto Principal *This question is required.

11. Preferencia de Correspondencia del Contacto Principal *This question is required.

12. Mi Hijo tiene otras Condiciones Además de la Deficiencia visual/Ceguera.

Contactarme a mí.

13. Tamaño de la Camiseta *Aclaración: Esta Camiseta se Enviará por Correo por Postal un Año Después de Enviar este Formulario de Inscripción *This question is required.